シリーズ『片頭痛を知る』 プロローグ
片頭痛を「知る」ことは、
人生を取り戻すこと
【監修】氷室クリニック院長・氷室公秀（医学博士・神経内科専門医）
片頭痛は、
単なる「頭が痛くなる病気」
ではありません。
発作が始まると、
思考は鈍くなり、
光や音は耐え難い刺激に。
普段なら何でもない
日常の行動さえ難しくなります。
大事な予定はキャンセル！
仕事の集中力が奪われる！
楽しみだった時間が「ただ痛みに耐える時間」に！
など…。
片頭痛は、生活の質（QOL）を、
静かに、しかし確実に蝕んでいく疾患です。
それにもかかわらず、片頭痛は長いあいだ
「命に関わる病気ではない」
「よくある頭痛」
「我慢するしかないもの」
として扱われてきました。
患者さま自身が、
「このくらいは仕方がない」
と苦しみを過小評価してしまうことも
少なくありません。
かつて片頭痛は
「血管が拡張することで起こる頭痛」
と考えられていました。
しかし現在では、
脳の過敏性や神経ネットワークの変化が関わる疾患
として理解されつつあります。
三叉神経系の活性化、
視床下部を含む脳内ネットワークの変化、
皮質拡延性抑制（CSD）、
そしてCGRPと呼ばれる神経ペプチド。
これまで断片的だった研究結果は、
いま少しずつ、一つの全体像としてつながり始めています。
そしてその理解は、
新しい治療薬や治療戦略の登場にもつながっています。
ここで重要なのは、
片頭痛を理解すること自体が治療の一部になる
という点です。
✅なぜ前兆が起こるのか。
✅なぜ光や音がつらくなるのか。
✅なぜ頭痛が始まる前から体調の変化を感じるのか。
✅なぜ同じ薬でも効くときと効かないときがあるのか。
こうした疑問への答えは
単なる医学的知識ではありません。
理解が深まることで、
自分の体調の変化に早く気づき、
適切なタイミングで対処できるようになります。
結果として、無理な我慢を減らし、
より効果的な治療を選択することにつながります。
シリーズ『片頭痛を知る』では、
片頭痛を「気の持ちよう」や
「単なる頭痛」としてではなく、
神経科学的に理解できる一つの現象
として整理していきます。
専門的な研究や概念にも触れますが、
難解な理論や統計を並べることが目的ではありません。
できるだけ分かりやすく、
しかし曖昧な説明に頼らず、
現在の医学的理解に基づいて、
全19話に分けて片頭痛を解説していきます。
「片頭痛を知る」INDEX
｜第1話｜ 片頭痛は「頭痛」から始まるのではない
〜発作はすでに1～2日前から始まっている〜
｜第2話｜ 前駆症状（prodrome／予兆期）を理解する
〜「なんとなく不調」は発作のサインかも〜
｜第3話｜ 前兆（aura）を理解する
〜見える光やしびれは、脳からの警告サイン〜
｜第4話｜ 光・音・匂いがつらいのはなぜ？
〜感覚過敏のしくみを理解する〜
｜第5話｜ 前兆から痛みへ
〜脳の中で何が起きているのか〜
｜第6話｜ CSDから三叉神経・CGRPへ
〜痛みが生まれる経路〜
｜第7話｜ 前兆のない片頭痛も起こる
〜なぜ突然始まるのか〜
｜第8話｜ 発作が起きる日と起きない日がある
〜その差はどこにあるのか〜
｜第9話｜ 片頭痛の「3つの顔」
〜同じ病気でも症状が違う理由〜
｜第10話｜ ポストドローム期 ー「片頭痛の二日酔い」を科学するー
〜「治った後もしんどい」の正体〜
｜第11話｜ 片頭痛の病態生理 ー ここまでのまとめー
〜ひとつのストーリーで理解する〜
｜コラム｜ 令和8年1月の寒波で感じたこと
〜気候と片頭痛のリアルな関係〜
｜第12話｜ 片頭痛治療の考え方
〜「どこを止めるか」がすべて〜
｜第13話｜ 急性期治療
〜三叉神経の「暴走」を止める薬たち〜
｜第14話｜ NSAIDsはどこで効いているのか
〜 三叉神経核周囲の炎症を鎮める薬 〜
｜第15話｜ 薬の選び方ーあなたに合う治療法の見つけ方ー
〜頭痛のタイプと急性期治療のアルゴリズム 〜
｜第16話｜ 予防薬とは
〜発作の「起こりにくさ」を変える〜
｜第17話｜ CGRP関連薬とトピナ
〜新しい予防薬と現実の選択〜
｜第18話｜ タイプ別予防薬
〜あなたの片頭痛には、どの予防薬が「筋が良い」のか〜
｜第19話｜ 片頭痛と付き合うということ
〜 消すのではなく、コントロールする病気 〜
片頭痛を理解することは、
単に痛みを減らすためだけではありません。
自分の体調を予測できるようになること。
対処の選択肢を持てるようになること。
そして何より、片頭痛に振り回されない生活を取り戻すこと。
この連載では、そのための知識を一つずつ紐解いていきます。
ここから、
片頭痛という複雑な現象を、
少しずつ理解していく旅へでかけましょう。
シリーズ『片頭痛を知る』 （全19話）
プロローグ 片頭痛は「頭痛」から始まるのではない 完
